В настоящее время в эстонском здравоохранении используются различные модели оплаты. Одна из них, например, основана на услугах, когда Касса здоровья платит больнице или семейному врачу в зависимости от количества анализов, приемов или операций, сделанных пациенту. Однако в будущем в системе здравоохранения могут все чаще использоваться ценностно-ориентированные модели финансирования, при которых поставщик медицинских услуг получает от Кассы здоровья деньги за весь цикл лечения, учитывая при этом то, как выздоравливает пациент.

"Сначала согласовывается, какие именно услуги входят в один лечебный цикл и рассчитывается комплексная цена такого цикла. Если добавить к этому показатели качества, которые описывают не только цену, но и согласованный результат, к которому мы хотим прийти, то это и будет одной из ценностно-ориентированных моделей оплаты", - сказала руководитель отдела развития услуг здравоохранения Кассы здоровья Лийс Круус.

Министр социальных дел Кармен Йоллер добавила, что внедрение ценностно-ориентированного подхода предполагает взаимодействие между учреждениями здравоохранения, поэтому в сфере здравоохранения следовало бы сократить количество дублирующих действий.

"Финансирование будет организовано таким образом, что если человек выздоровеет или его здоровье улучшится с меньшими затратами ресурсов, то этот так называемый "излишек" останется медицинскому учреждению, то есть медицинское учреждение фактически получит выгоду, если человек поправится быстрее. Таким образом, мы приведем в соответствие интересы людей и интересы медицинских учреждений", - сказала Йоллер.

В отчете Центра мониторинга развития "Устойчивость здравоохранения. Сценарии до 2035 года", подготовленном в 2025 году, ценностно-ориентированное здравоохранение также рассматривалось в качестве одного из крупных блоков. Эксперт центра Каупо Коппель отметил, что переход к ценностно-ориентированному здравоохранению означал бы значительные системные изменения.

"Это не только изменение финансирования, это также означает постоянное измерение результатов. В медицинском секторе должно действительно начаться сотрудничество друг с другом, чтобы обмениваться данными о здоровье. Но это, безусловно, шаг, к которому стоит стремиться", - сказал Коппель.

Однако применению ценностно-ориентированного подхода ко всем услугам мешает одно допущение, а именно измеримые результаты в области здравоохранения. В настоящее время в Эстонии пилотные проекты по применению ценностно-ориентированного подхода проводятся, например, при лечении инсульта и установке протезов тазобедренного или коленного суставов.

Лийс Круус из Кассы здоровья отметила, что переход к такой системе не может произойти в одночасье.

"Сегодня разрабатывается новая программа развития Кассы здоровья на 2026-2029 годы. Несомненно, важное место занимает в ней умное использование средств на лечение, к которому, в свою очередь, относятся ценностно-ориентированные модели здравоохранения. Наша главная цель - увеличить финансирование, связанное с результатами лечения, что весьма конкретно отражает наш план двигаться к ценностно-ориентированному здравоохранению", - сказала Круус.

По словам Каупо Коппеля, исходя из опыта европейских стран, можно сказать, что ценностно-ориентированное здравоохранение дает экономию в финансировании в несколько процентов, однако качество медицинских услуг заметно улучшается.

"Несмотря на то, что экономия затрат отсутствует или является весьма незначительной, в 46 из 47 исследований было установлено, что какой-либо показатель качества повышается. Поэтому я абсолютно уверен, что и в эстонском здравоохранении оценки покажут повышение качества", - сказал Коппель.